神戸市東灘区の小児科・アレルギー科ならばやしこどものアレルギークリニック

開院以来、神戸市灘区にある神戸こども初期急病センターに月1回のペースで出務していたのですが、コロナ禍で途絶えてしまっていました。

今年2月から4年ぶりに出務再開となりましたが、4年という時間は大きな変化をもたらします。診療が軌道にのって午後の診察が終わるとくたくたです。4年もあれば年も取ります。4年間の空白ののちにまた夜遅くの診療をするのはなかなか大変です。

続けていればいずれ体が慣れてくる、とは思うのですが・・・。

4年ぶりの出務で気づいたのは体力の衰えだけではありません。

夜遅くに受診されるお子さんや付き添いのご家族は、何もこんな夜遅くに受診したいわけではないでしょう。けれども「こどもが熱を出した」「おなかを痛がっている」「食後に湿疹が出てきた」とあれば、心配ですぐにでも診てもらいたいと思うのが道理です。

「こどもが急に熱を出した」は仕方ないと思います。

「おなかを痛がっている」で受診されるお子さんの多くが「便秘」が原因です。親御さんに話を聞くと、「普段から排便時に痛がる。血が出ることもある。かかりつけに相談したら「個性だから」と言われた」なんておっしゃることがしばしばです。

便秘は急に始まるわけではありません。普段からしっかり便が出せていなくて、たまりにたまって生じるので、解決策は便がたまらないように、お薬で治療してあげることです。

なのに、便秘が軽視されてきちんと治療されていないために夜間の受診が生じてしまうという悪循環。

NACはアレルギー疾患だけでなく、日常生活をhappyに過ごせなくなってしまう便秘や夜尿症などの診療もきちんと行うことを心掛けています。

とある製薬会社の神戸営業所の社員研修でアトピー性皮膚炎について講演しました。

2021年にも同じ企画で講演していますが、今回の内容は全く異なるものになりました。

タイトルは「アトピー性皮膚炎診療の近未来予想図」。

2018年以降、アトピー性皮膚炎には新しい治療薬が次々に発売され、「これ全部使いこなせている医師はいるの？」という状況になっています（NAC隊長も全部は使いこなせていません）。

そんな治療薬の特徴を自分の頭の中ですっきりまとめるためにも今回の講演はいい機会になりました。新しく薬をうまく使いこなすことで、この先アトピー性皮膚炎の診療は少し変わっていくのだろうなぁという内容にまとまりました。「近未来予想図」とはそういう意味です。

こういう講演はこちらから売り込んでいるのではなく、先方から依頼があって引き受けています。

発表のためのスライドは一から作りますし、ひとつひとつの事象に根拠（エビデンス）を示しながら伝えるため文献をたくさん読むことになるので、準備にはとても時間がかかるのですが、自分の知識をアップデートするいい機会になるので、どんなに忙しくても依頼があれば引き受けるようにしています。

今回の内容は自分でもワクワクするくらいうまくまとまったので、発表当日が楽しみでした。

ところが、事件が起きました！

当日の時間を一時間勘違いしていて、それに気づいたのが予定時間を30分すぎた頃。

急いで着替えて駅まで走ってタクシーに飛び乗ったのに運転手さんが土地勘のない人で、話がなかなかかみ合わない。焦る気持ちをなんとか落ち着かせながら会社に到着しました。

予定時間を45分も遅れて始めることになってしまい、講演冒頭は平謝りでした・・・。

最近は減りましたが、ときどきNACを「皮膚科」だと思って来院される方がおられます。

それは皮膚科の先生に申し訳がない。NACは「小児科」クリニックで、アレルギー診療を得意にしています。

ではなぜアトピー性皮膚炎を診るのか？

それは、アトピー性皮膚炎があると、将来的に食物アレルギーや気管支喘息、アレルギー性鼻炎といったアレルギー疾患を発症しやすいからです。アトピー性皮膚炎はアレルギーの「入り口」になる疾患。その後のアレルギー疾患の発症を抑えるためにも、小児科医が診る必要があると考えます。

2月18日（日）、横浜で開かれた食物アレルギー研究会に参加してきました。

「○○学会」と違って「研究会」なので、規模は小さい分、食物アレルギーに特化した内容となっていて、医師だけでなく看護師や栄養士、「食」にかかわる職種の人や学校関係者など幅広い分野から集まってくるので、学会では聞けない内容があったりして楽しい勉強会です。

NAC隊長は静岡県立こども病院で働いていた時にこの研究会に参加（発表もしました）したのを契機に毎年参加しています。当初は昭和大学旗の台キャンパスの講堂が会場だったのですが、年々参加者が増えて手狭になったためか、2018年から横浜のパシフィコ横浜で開かれるようになりました。

個人的には昭和大学旗の台キャンパスの雰囲気が好きだったのですが、トイレは少ないし、お昼ご飯は自分で調達しないといけなかったりで不便なところもありました。

横浜で開かれるようになってからはお昼にお弁当が出るようになって助かっています。

この研究会、内容が面白いのもさることながら、出店している企業が実用的な製品を扱っていて楽しいのです。今回は離乳食用に開発されたフリーズドライ食品が紹介されていて、食物経口負荷試験に使えそうだったので、試供品をもらって帰りました。味もよくてスタッフの評判もいいので採用決定です（笑）。

一日しっかりお勉強したご褒美かわかりませんが、帰りの新幹線でＮＡＣ隊長の斜め後ろの席に大ファンの俳優さんが座っていてびっくりしました。

生まれて初めてサインをせがんでみましたが、残念ながらいただけませんでした・・・。