神戸市東灘区の小児科・アレルギー科ならばやしこどものアレルギークリニック

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お知らせINFORMATION

2024年食物経口負荷試験のまとめ

年末恒例となりました、1年間の食物経口負荷試験結果のまとめです。

NACでは、食物アレルギーのあるお子さんが安全に食べられる量を明らかにして、家庭での食事の時間を安全に楽しんでいただくことを目的としてこの検査を行っています。

リスクのある食物経口負荷試験を少しでも安全に行うには合併する他のアレルギー疾患(アトピー性皮膚炎、気管支喘息、アレルギー性鼻炎)をきっちり管理して、いい状態にしておく必要があります。

このため、食物アレルギーに関わり、食物経口負荷試験を行うことはNAC隊長だけでなくスタッフみんなのスキルアップにつながっています。

2024年はのべ333人に食物経口負荷試験を行い、56人に何らかの症状を認めました。

実施数は昨年より増えました。

鶏卵171名、牛乳70名、小麦29名、大豆7名、ソバ4名、クルミ15名、ヘーゼルナッツ7名、ピーナッツ6名、アーモンド5名、カシューナッツ1名、エビ2名、魚5名、ホタテ、マスタード、トウモロコシ、ゴマ、大麦、スイカ、山芋、キウイ、ワイドシリン(抗菌薬)各1名と、今年もいろいろな食材で行いました。

アドレナリンの筋肉注射が必要だった方は3名で、いずれも症状の進行を抑えることが出来ました。アドレナリンを使用するタイミングは年々よくなっていると感じます。

2019年ごろからクルミとカシューナッツのアレルギーが増加しています。負荷試験を行うことが増えていますが、実は院外で誤食して症状が出てから受診される方も増えています。その場合は、負荷試験と違って摂取量がコントロールされていないため、ほとんどのケースで重い症状を呈しており、アドレナリンを使用しています。

特にクルミは和食洋食、和菓子洋菓子、ドレッシングなど様々な食品に使用されており、誤食の頻度が高い食材です。クルミアレルギーがあってエピペンを処方されているお子さんがいるご家族は、普段からエピペンの使い方を把握して、外食や中食の際は必ず使用の有無を確認するようにしてください。外食時にエピペンを携帯していない場合はその外食は断念する、くらいの対応が必要です。

インフルエンザワクチン接種の予約開始

2024年シーズンのインフルエンザワクチンの接種予約のお知らせです。

予約は電話もしくは直接来院で受け付けます。 10月1日から接種できます。 予約分のワクチン確保に努めますのでお日にちが決まらない方でもご予約いただけます。2回接種が必要な方は2回分の予約をお取りください。 接種費用はお問い合わせください。

今年も希望者には『ぷにゅ蔵くん』(保冷剤)を使用して接種時の痛みの軽減に努めます。

それでも痛いのは嫌だというお子さんには経鼻ワクチン(『フルミスト』)をご用意できます。 これは今年国内発売された生ワクチンで、両方の鼻腔に0.1mlずつ点鼻投与するため痛みがなく、1回のみの接種でよく、注射以上の予防効果が見込まれています。

対象は2歳から18歳まで。 神戸市からの助成はありませんので、1回8000円となります。

費用はかかりますが、

1回で済む

痛みがない

効果が高いかもしれない

といった点を考慮してご検討ください。 なお、経鼻ワクチンは希望者数しか入荷しませんので、キャンセルのないようお願いします。

兵庫県アレルギー疾患準拠点医療機関に指定されました。

兵庫県からの通知があったのが二年くらい前でしょうか。必要な資料を提出して待っていましたが待てど暮らせどその後の通知がありません。一年ちょっと経った頃にようやく通知が来たと思ったらまた調整が必要になったからもうちょっと待て、となってどれくらい経ったでしょうか?

先日ようやく通知が来て、このたびNACが兵庫県アレルギー疾患準拠点医療機関に指定されました。

兵庫県内のアレルギー疾患医療の均てん化(県内どこでも標準的なアレルギー診療を受けられること)を推進する目的で指定されたもので、すでに兵庫県のアレルギー疾患医療拠点病院として

神戸大学医学部附属病院・神戸市立医療センター中央市民病院・兵庫医科大学病院・兵庫県立こども病院

の4つの医療機関が指定されており、その役割は以下のようになっています。

  • 診断が困難な症例や重症及び難治性アレルギー疾患患者に対し、関係する複数の診療科が連携し、診断、治療、管理を行うこと。
  • 患者やその家族、地域住民に対するアレルギー疾患に関する適切な情報の提供。
  • 医療従事者の知識や技能の向上に資する研修や学校、児童福祉施設等の教職員等に対する講習への積極的な関与。
  • 学校、児童福祉施設等におけるアレルギー疾患対応への助言、支援。

これに対して準拠点医療機関に求められる役割は

  • 診療ガイドラインに基づく標準治療を普及させること。
  • 一般医療機関では治療困難な患者の受け皿となること。
  • 地域の医療機関からの相談を受けること。
  • 医療拠点病院に紹介、相談を行うこと。
  • 地域の学校等への指導を行うこと。

となっています。すでにNACが開院以来取り組んできたことばかりで、その実績を評価していただけたものと受け止めています。

NACの看護師はアレルギー疾患療養指導士(喘息やアトピー性皮膚炎などアレルギー疾患の治療や管理に関する専門知識を有し、
患者さんや家族への指導スキルを兼ね備えたコメディカルスタッフ)または小児アレルギーエデュケーター(日本小児臨床アレルギー学会が認定する、アレルギー疾患の患者指導を専門とする医療従事者)の資格を持っています。

これからもスタッフ一丸となって、NACを頼りにしてくださるみなさまが笑顔で充実した日々を過ごせるよう最大限の努力をし、その努力をすることに喜びを感じ、その社会的使命を自覚して新しい知見を得る努力を怠りません。